哮喘控制不佳时应考虑真菌感染的可能性

人们最近才开始认识真菌致敏的重度哮喘(SAFS)。在成人中，研究者已发现SAFS对口服伊曲康唑有应对。潜伏的肺部真菌定植或感染多是部份儿童重度哮喘对常规医治应对不充分的缘由所在。

SAFS可产生在儿童中，曲霉菌是最多见的相干种类，其次是链格孢菌、念珠菌、枝孢菌、毛霉菌和青霉菌。**和女孩得病率类似，但SAFS患者偏向于年龄较大、肺功能检查(PFT)结果较差，其第1秒用力呼气量(FEV1)为预测值的73.33%，而同龄的非SAFS患者为91.60%。有些孩子不符合SAFS诊断标准，虽然IgE水平高但没有真菌致敏的证据，或有真菌致敏证据而IgE水平正常。

真菌在儿童哮喘控制不良中的作用极可能被低估了，同理，哮喘控制不佳时应考虑真菌感染的可能性，可能有很多能从抗真菌治疗中获益的患儿却未取得这1医治。迄今为止，Vicencio博士已采取伊曲康唑治疗了10余例儿科SAFS患者。“大约1半患儿治疗效果良好，其哮喘得到了更有效控制，我们还视察到了1些肺功能改进。他们的IgE水平是可变的，有些急剧降落，有些则没有。整体而言，哮喘控制不佳时应考虑真菌感染的可能性，真菌致敏是重度难治性哮喘的1个危险因素，我们相信抗真菌药物对某些患者是有益的。”

研究者计划对受试者进行痰或支气管肺泡灌洗检查，以了解年轻SAFS患者的肺部是否是确切存在真菌。基因分型也在进行中，以了解这些患者是不是存在CHIT1基因突变，CHIT1是1种编码壳3糖酶的基因，而壳3糖酶是在哺乳动物中发现的1种天然抗真菌物质。在Vicencio博士此前已发表的1项系列病例研究中，6例儿科SAFS患者被发现携带这1突变。在3例接受伊曲康唑医治的患儿中，2例应对良好，1例应对“极好”。