破哮喘患者个体化治疗难题

研究者通过简化的适于国人利用的白3烯D4支气管激起实验方法，破哮喘患者个体化治疗难题，评估气道对白3烯的反应性，进而将哮喘患者进行分型，从而进行个体化医治。该研究结果即将发表于《变态反应与临床免疫学杂志》（JAllergyClinImmunol）。

研究人员对62例不同控制状态的哮喘患者和21名正常人进行了白3烯D4与乙酰甲胆碱支气管激起实验，哮喘患者根据控制状态被划分为未控制、部分控制和完全控制组。所有受试者在不改变治疗用药和没有出现哮喘急性加重或急性上呼吸道感染的条件下，相隔2~14天分别接受白3烯D4和乙酰甲胆碱两种支气管激起实验测试。

结果显示，随着哮喘控制状态的改良，气道对两种激起剂的敏感性整体上显现明显改良趋势，哮喘控制状态较差的患者间气道反应性差异更大。国人对白3烯D4/乙酰甲胆碱的气道敏感性比值约为3000倍，破哮喘患者个体化治疗难题。白3烯D4的积累激起剂量小于0.533nmol(纳摩尔)、和白3烯D4/乙酰甲胆碱的积累激起剂量比值大于3647者，被划分为白3烯高反应性型患者。

两种激起实验的诊断学价值均较高，灵敏度与特异度在未控制与部分控制患者中均高于0.800。两种实验的不良反应较为轻微，破哮喘患者个体化治疗难题，主要包括咳嗽、喘息和蔼促，且均在使用短效β2受体激动剂后15分钟内减缓。

使用气道对白3烯的反应性作为评估指标，通过建立合适于国人利用的白3烯D4支气管激起实验方法学以探讨其能否有效辨认白3烯受体拮抗剂的疗效差异。通过比较其与临床上常规利用的乙酰甲胆碱激起实验在诊断学价值和安全性的差异，利用对白3烯D4的气道反应性及白3烯D4/乙酰甲胆碱的积累激起剂量比值这1联合指标，划分不同的白3烯反应类型，从而为辨认对白3烯受体拮抗剂疗效较佳的哮喘患者提供参考，破哮喘患者个体化治疗难题。